SURGERY
口腔外科
口腔外科とは
親知らずの抜歯をはじめ、歯や歯肉だけでなく、お口の粘膜、顎骨、顎関節などに生じる症状を診断・治療するのが口腔外科です。外科的な処置が必要な症状にも対応し、お口や顎のさまざまなトラブルを診療します。
このようなお悩みは
ありませんか?
- 親知らずが痛む、周囲の歯肉が腫れている
- 歯が欠けた、折れた
- 転倒や交通事故、スポーツなどで歯や口元をけがした
- 顎が痛い、口を開けにくい
- 顎を動かすと音が鳴る
- お口の粘膜にできものや治りにくい傷がある
- お口の中や顎に腫れ、しこり、違和感がある
- むし歯や歯周病なのか分からない痛みや違和感がある
顎関節症
顎関節症は、あごの関節や周囲の筋肉に不調が生じ、「あごが痛い」「口が開きにくい」「口を動かすと音がする」などの症状が現れる病気です。歯ぎしりや食いしばり、日常の癖など、複数の要因が関係します。歯科ではあごの動きや痛みを確認し、生活習慣の見直しや、必要に応じたマウスピースの使用などで症状の改善を図ります。
当院の口腔外科で
対応する主な診療内容
親知らずの抜歯
親知らずが生えたからといって、必ずしも抜歯が必要なわけではありません。まっすぐ生えており、噛み合わせなどに問題がなければ、抜歯せず経過をみることもあります。
一方、親知らずはお口の一番奥に生えるため歯ブラシが届きにくく、汚れが残りやすい場所です。そのため、親知らず自体がむし歯になっている場合や周囲に炎症が起きている場合などは、抜歯を検討します。
まずは親知らずの状態を確認し、抜歯が必要かどうかを判断することが大切です。痛みや腫れなどがある場合は、お早めにご相談ください。
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抜歯を検討するケース・残せるケース
親知らずを抜歯するかどうかは、生え方や周囲の状態などを確認して判断します。
たとえば、以下のような場合には抜歯を検討します。- 周りの歯肉に腫れや痛みが強く生じている
- 斜めに傾いて生えている
- 歯肉の中で横向きに生えている
- 上下で噛み合っておらず、頬や歯肉を傷つけるなどの問題がある
一方、以下のような場合には、抜歯せず経過をみることがあります。
- まっすぐ生えていて清掃しやすい
- むし歯や歯周病などの問題がない
- 周囲の歯にも悪影響を与えていない
親知らずを抜くか残すかは、お口の状態によって異なります。レントゲン撮影などで状態を確認し、総合的に判断しますので、気になる方はご相談ください。
口腔がん検診
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口腔がんは早期発見が重要
口腔がんは、進行すると治療の範囲が広がり、舌や顎骨などを切除する必要が生じる場合があります。また、治療後の食事や会話など、お口の機能に影響が残ることもあります。
お口の中に治りにくい傷やしこり、腫れなど、気になる変化がありましたら、早めに歯科医院を受診してください。 -
口腔外科専門医による検診
口腔がんは、舌や歯肉、頬の内側など、お口のさまざまな場所に生じる可能性があります。当院では、口腔がんの治療経験を持つ日本口腔外科学会口腔外科専門医が、お口の中の粘膜の状態やしこりの有無、首のリンパ節などを確認します。見た目だけでは判断しにくい変化もあるため、少しでも気になることがあれば、自己判断せずに歯科医院で確認してもらうことが大切です。
診察の結果、詳しい検査や治療が必要と判断した場合には、連携医療機関へご紹介します。
口腔機能低下症
加齢や病気などの影響で、噛む・飲み込む・話すといったお口の働きが複合的に低下する病気です。「硬いものが噛みにくい」「食事中にむせる」「口が乾く」などの変化が見られます。歯科医院では検査で状態を把握し、お口の清掃や治療、舌・唇のトレーニングなど、一人ひとりに合わせた対応で機能の維持・改善を目指します。
口腔機能発達不全症
お子さまの食べる・話すといったお口の働きが十分に育っていない状態です。「食べるのに時間がかかる」「うまく噛めない」「いつも口が開いている」などが気づくきっかけになります。歯科医院では成長段階や生活習慣を確認し、食べ方のアドバイスや舌・唇のトレーニングなどを通して、お口の機能の発達を支援します。
いびき治療(スリープスプリントの作製)
当院では、睡眠時無呼吸症候群に対するスリープスプリントの作製に対応しています。
症状が軽い方やいびきが気になる方、CPAP療法(経鼻的持続陽圧呼吸療法)の継続が難しい方などでは、いびき治療用マウスピースであるスリープスプリントを使用する「スリープスプリント療法」が治療の選択肢となる場合があります。
スリープスプリント療法が適しているかどうかは、医科での診断や症状の程度を踏まえて判断します。
CPAP療法:Continuous Positive Airway Pressure療法
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睡眠時無呼吸症候群でみられる主な症状
睡眠中に大きないびきをかいたり、呼吸が一時的に止まる無呼吸を何度も繰り返したりします。代表的な症状には、いびき、起床時の頭痛やだるさ、日中の強い眠気などが挙げられます。
十分に寝たつもりでも疲れが取れない、日中に眠気が続くといった場合には、睡眠の質が低下している可能性があります。仕事中の集中力低下などにもつながるため、気になる症状がある場合は早めの受診が大切です。 -
睡眠時無呼吸を放置するリスク
睡眠の質が低下すると、日中の眠気や集中力低下が生じ、運転や仕事中の事故につながる危険があります。また、睡眠時無呼吸症候群はさまざまな生活習慣病との関連も知られています。いびきだけで重症度を判断することはできないため、症状が疑われる場合は医科で適切な検査を受けることが大切です。
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睡眠時無呼吸との関連が報告されている病気
睡眠時無呼吸は、睡眠の質を低下させるだけでなく、全身の健康にも影響することが知られています。特に、高血圧や不整脈、脳卒中、2型糖尿病、メタボリックシンドロームなどとの関連が報告されています。症状をそのままにせず、適切な検査や治療につなげることが大切です。
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スリープスプリント療法
スリープスプリント療法は、マウスピース型の装置を就寝時に装着する治療法です。下顎を少し前に出した状態で保持することで、眠っている間に舌が喉の奥へ落ち込むのを抑え、空気の通り道を確保しやすくします。これにより呼吸がしやすくなり、いびきの軽減が期待できます。装置はお口の状態に合わせて作製し、就寝時に継続して使用します。
医科との連携・保険適用について
睡眠時無呼吸症候群に対するスリープスプリントを保険診療で作製するには、医科で診断を受け、歯科での治療が必要と判断されることが基本となります。医科からの紹介を受けたうえで、当院にてお口の状態を確認し、装置を作製します。
なお、睡眠時無呼吸症候群の診断がなく、いびきの改善のみを目的とする場合は保険適用外となります。保険診療をご希望の方は、まずは内科や耳鼻咽喉科、呼吸器内科、睡眠外来などへご相談ください。
スポーツマウスガードの作製
サッカーJリーグ選手、高校バスケットボール全国大会出場選手、高校ラグビー全国大会出場選手をはじめ、陸上競技、格闘技などさまざまな競技・年齢のアスリートへの対応実績があります。
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スポーツに合わせた厚み・形状に調整
歯科医院で作製するスポーツマウスガードは、スポーツの種類やポジション、想定される衝撃の受け方などを踏まえて厚みや形状を調整します。スポーツによって口元にかかる力や動き方が異なるため、こうした特性に合わせた設計が欠かせません。装着したまま動きやすいよう呼吸や会話への影響にも配慮しながら仕上げていきます。スポーツ中の強い衝撃から歯や顎をしっかりと守りながら、快適に使い続けられるマウスガードとなるよう作製しています。
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市販品と歯科医院のオーダーメイドの違い
市販のマウスガードは手軽に入手できますが、お口に合っていないと違和感が出たり、ずれやすくなったりすることがあります。一方、歯科医院では歯型を取り、歯並びや噛み合わせを確認したうえで、一人ひとりのお口の状態に応じて作製します。お口の形に合わせて細かく調整することで、装着時の安定性やフィット感にも配慮しています。装着後に違和感やずれが生じた場合も、状態を確認しながら必要に応じて調整を行っています。
治療等における一般的なリスク・副作用
口腔外科
- お口や顎、顔面に生じる病気や外傷などに対して、外科的な診断・治療を行う診療科です。抜歯、炎症、外傷、顎関節の疾患、口腔粘膜の病変などに対応します。
- 症状や治療内容などにより自費診療(公的健康保険適用外)となるため、保険診療より高額になります。詳細は歯科医師にご確認ください。
- 一般的な治療費は1万円~30万円、一般的な治療期間は1日~3ヵ月、一般的な通院回数は1回~10回となります。症状や治療内容などにより異なりますので、あくまで目安としてお考えいただき、詳細は歯科医師にご確認ください。
- 全身疾患(高血圧症、心臓疾患、糖尿病、喘息、骨粗鬆症、腎臓・肝臓の機能障害など)をお持ちの方や服用中のお薬がある方は、治療内容が変更となる場合や治療を受けられない場合があります。事前に歯科医師にご相談ください。
- 材料や薬剤などにより、まれにアレルギー反応が現れることがあります。不安がある方は事前に歯科医師にご相談ください。
- 治療の経過や全身・お口の中の状態などにより、治療計画を変更することがあります。
- まれに術中に隣接する神経・血管を損傷し、術後に麻痺・感覚異常・出血が生じることがあります。
- 術後、痛み・出血・腫れが生じることがあります。通常1週間~2週間程度で落ち着きますが、個人差があります。
- 術後、歯肉・舌・唇・頬の感覚が一時的に麻痺することがあります。また、顎・鼻腔・上顎洞(鼻の両側の空洞)の炎症、疼痛、組織治癒の遅延、顔面部の内出血が現れることがあります。
- 術後、処方された薬剤の服用により、眠気・ふらつき・吐き気・頭痛・倦怠感などの副作用が現れることがあります。
- 術後の喫煙や飲酒は治癒の妨げとなるため、術後1週間程度は控えることをおすすめします。
- 術後は硬いものや刺激物の飲食を避け、処置部位への過度な刺激はお控えください。
- 感染予防のため、術後の適切なセルフケアと定期的な経過観察が重要です。処置部位の状態によっては、追加処置が必要となる場合があります。
親知らずの抜歯
- 親知らず(第3大臼歯)を歯槽骨から取り除く処置です。歯の生え方や埋伏の程度、周囲の炎症などを確認し、必要に応じて外科的に抜歯します。
- 症状や治療内容などにより自費診療(公的健康保険適用外)となるため、保険診療より高額になります。詳細は歯科医師にご確認ください。
- 一般的な治療費は2,000円~3万円、一般的な治療期間は1日~2週間、一般的な通院回数は1回~3回となります。症状や治療内容などにより異なりますので、あくまで目安としてお考えいただき、詳細は歯科医師にご確認ください。
- 全身疾患(高血圧症、心臓疾患、糖尿病、喘息、骨粗鬆症、腎臓・肝臓の機能障害など)をお持ちの方や服用中のお薬がある方は、治療内容が変更となる場合や治療を受けられない場合があります。事前に歯科医師にご相談ください。
- 治療の経過や全身・お口の中の状態などにより、治療計画を変更することがあります。
- 埋伏の深さや歯の向きによっては、歯肉切開・骨削合・歯冠分割などをともなう外科処置による抜歯が必要となる場合があります。外科処置をともなう場合、治療時間が長くなり、術後の痛みや腫れが強くなることがあります。
- 治療には局所麻酔を使用します。麻酔の効果には個人差があり、効果が不十分な場合は麻酔を追加することがあります。麻酔薬などにより、まれにアレルギー反応が現れることがあります。
- 術後、痛み・腫れ・出血・内出血が現れることがあります。通常2日~1週間程度で落ち着きますが、個人差があります。
- 下顎の親知らず抜歯では、下歯槽神経・舌神経への影響により、まれに下唇・顎・舌の感覚麻痺や味覚障害が生じることがあります。多くは一時的ですが、長期化することがあります。
- 上顎の親知らず抜歯では、まれに上顎洞(鼻の両側の空洞)との交通が生じることがあります。その際、追加処置が必要となる場合があります。
- 下顎の抜歯後、抜歯窩(抜歯後の穴)から空気が皮下組織に入り込み、まれに頬や顎が突然腫れる皮下気腫が生じることがあります。
- 術後、抜歯窩が正常に治癒せず、強い痛みが続くドライソケット(傷口を保護する塊ができず骨が露出した状態)が生じることがあります。その際、追加処置が必要となる場合があります。
- 術後、処方された薬剤の服用により、眠気・ふらつき・吐き気などの副作用が現れることがあります。
- 術後の喫煙や飲酒は治癒の妨げとなるため、術後1週間~2週間程度は控えることをおすすめします。
- 抜歯後の欠損部を放置すると、隣接歯の傾斜・対合歯の挺出(噛み合っていた反対側の歯が欠損部に向かって伸びてくる現象)・咬合の変化が生じることがあります。必要に応じて補綴治療(入れ歯・ブリッジ・インプラントなどの治療)を検討します。
口腔がん検診
- 舌・歯肉・頬粘膜などのお口の中に生じる悪性腫瘍の早期発見を目的とした検査です。視診・触診に加え、必要に応じて細胞診や組織生検などを行い、病変を評価します。
- 症状や検査内容などにより自費診療(公的健康保険適用外)となるため、保険診療より高額になります。詳細は歯科医師にご確認ください。
- 一般的な検査費は3,000円~3万円、一般的な検査期間は1日、一般的な通院回数は1回となります。症状や治療内容などにより異なりますので、あくまで目安としてお考えいただき、詳細は歯科医師にご確認ください。
- 視診・触診のみでは発見が困難な病変が存在することがあります。異常を感じる場合は、追加検査や専門医療機関への受診をご案内することがあります。
- 細胞診や組織生検を行う場合、採取部位に一時的な痛み・出血・腫れが生じることがあります。通常は1日~3日程度で落ち着きますが、個人差があります。
- 検査結果によっては、口腔外科・耳鼻咽喉科・頭頸部外科などの専門医療機関へのご紹介が必要となる場合があります。
- 病変の早期発見のため、治療後も適切なセルフケアと定期的な経過観察を継続することが重要です。
スリープスプリント療法(睡眠時無呼吸症候群の治療)
- 口腔内装置を装着して気道確保を図る治療です。睡眠中の無呼吸やいびきの軽減を目的として、症状の改善を図ります。
- 症状や治療内容などにより自費診療(公的健康保険適用外)となるため、保険診療より高額になります。詳細は歯科医師にご確認ください。
- 一般的な治療費は3万円~10万円(自費診療)、一般的な治療期間は1ヵ月~3ヵ月、一般的な通院回数は3回~8回となります。症状や治療内容などにより異なりますので、あくまで目安としてお考えいただき、詳細は歯科医師にご確認ください。
- 治療後も、適切なセルフケアと定期検診を継続することが重要です。
- 治療の経過や全身・お口の中の状態などにより、治療計画を変更することがあります。
- 装置の清掃が不十分な場合、口腔内の細菌が繁殖し、むし歯や歯周病を引き起こすことがあります。装置は毎日清潔に保つようにしてください。
- 強い力が加わった場合や長期使用により、装置が破損することがあります。破損に気づいた際は速やかに歯科医師にご相談ください。
- 装着により、顎関節への負担や違和感、一時的な噛み合わせの変化が生じることがあります。症状が続く場合は歯科医師にご相談ください。
- 残存歯の本数や顎関節の状態によっては、治療を控えていただく場合があります。まずは歯科医師による診査・診断が必要です。
- 効果の持続には定期的な通院による調整と経過観察が必要です。自己判断で使用を中止せず、歯科医師の指示に従ってください。
スポーツマウスガードを用いた治療
- スポーツマウスガードは、運動時の衝撃から歯や顎を保護するための装置です。個々のお口の中に合わせて作製し、外傷予防やパフォーマンスの向上を目的として使用します。
- 自費診療(公的健康保険適用外)となるため、保険診療より高額になります。
- 一般的な治療費は1万円~5万円、一般的な治療期間は1日~2週間、一般的な通院回数は1回~3回となります。症状や作製方法などにより異なりますので、あくまで目安としてお考えいただき、詳細は歯科医師にご確認ください。
- 装置の装着に慣れるまで、違和感・異物感・発音のしづらさ・呼吸のしづらさを感じることがあります。
- 強い衝撃や長期使用により、装置が破損・変形することがあります。破損・変形に気づいた際は速やかに歯科医師にご相談ください。
- 成長期の方は、顎の成長・歯の交換にともない装置が合わなくなるため、定期的な作り替えが必要となります。
- 装置の清掃が不十分な場合、口腔内の細菌が繁殖し、むし歯や歯周病を引き起こすことがあります。装置は使用後に毎回清潔に保つようにしてください。
- お口の中の状態の変化(歯の移動・補綴物の変化など)により、装置の適合性が変化することがあります。定期的な確認と必要に応じた調整・再作製が必要です。
- 治療後も、適切なセルフケアと定期検診を継続することが重要です。
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